Меню


    • Лечение эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

    Эрозия желудка или двенадцатиперстной кишки представляет собой поверхностный дефект слизистой оболочки, который заживляется без образования рубца. Лечение эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки основывается на двух принципах. В первом используют опыт, полученный при лечении язвы желудка. Во втором принимают во внимание характеристики конкретной патологии: множественность, тип, присутствие кровотечения.

    У пациентов с гастродуоденальной локализацией эрозии комплексное лечение направляют на остановку и предупреждение развития кровотечений, быстрое заживление, уменьшение периода лечения в стационаре. Проведенную терапию эрозии желудка двенадцатиперстной кишки оценивают по следующим критериям:

    • Клиническая ремиссия – отсутствие симптомов кровотечение из желудочно-кишечного тракта, болей периодического характера в области эпигастрия, а также диспепсических жалоб, и улучшения общего самочувствия пациента.

    • Эпителизация эрозии – заживление дефектов слизистой гастродуоденальной области, отсутствие геморрагий, снижение отека и красноты слизистой при проведении эндоскопического исследования.

    Лечение эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки контролируется с помощью эндоскопа. В случае острой эрозии, обследование проводят через три недели после начала терапии. Если же эрозия имеет хронический характер, эндоскопию проводят через четыре недели и повторяют в случае необходимости.

    Тех пациентов, которые страдают эрозивным гастритом или дуоденитом с кровотечением, госпитализируют и проводят лечение в хирургическом отделении. Гастродуоденальные кровотечения носят капиллярный характер и в 90% случаях имеют первую и вторую степени тяжести.

    Если эрозия желудка или двенадцатиперстной кишки кровоточит, то эндоскопическое обследование необходимо сочетать с промыванием желудка ледяной водой. Данная процедура имеет двойное значение, а именно улучшает видимость слизистой желудка, что важно для диагностики, а также, благодаря сужению кровеносных сосудов замедляется кровоток, что способствует удобному проведению различных манипуляций коагулирующего характера (электро - и фото - коагуляция участков кровотечения).

    Лечение пациентов с выраженным геморрагическим синдромом, вызванным эрозией слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, направлено на остановку кровотечения и пополнение сосудистого кровотока донорской кровью, дабы избежать гиповолемии – уменьшения общего объема крови и гипотонии – падения артериального давления. Для этой цели используют кровь со сроком хранения не более 7 дней в объеме 200-250 мл, а также плазму с объемом 500 мл.

    Как гемостатические (кровоостанавливающие) средства используют фибриноген (2-4 мг в сутки), аминокапроновую кислоту (100 мл до четырех раз в сутки). Кроме того, аминокапроновую кислоту можно вводить и в полость желудка в виде холодного раствора объемом 50-100 мл. Также используют внутримышечные инъекции викасола до двух раз в день по 1 мл, и дицинона до двух раз в день по 2 мл.

    Для коррекции повышенной кислотности в желудке используют средства как внутреннего, так и внутримышечного применения. Препараты, которые используют орально (таблетки, капсулы, растворы) назначают при отсутствии кровотечения. В противоположном случае используют внутримышечные или внутривенные формы выпуска лекарственных средств. С этой целью используют препараты группы ингибиторов протонной помпы (омепразол) и блокаторов Н2- гистаминовых рецепторов (квамател).

    Если эрозия не поддается консервативному лечению, а хирургическое вмешательство противопоказано в силу разных факторов, используют диатермо-коагуляцию. Также остановить кровотечение, вызванное острым эрозивным гастритом, можно путем фото-коагуляции. Данный метод применяют в случае локализации эрозии в субкардиальном отделе или теле желудка. Процедуру проводят путем воздействия лазерного луча через эндоскоп.

    Хронические эрозии могут наблюдаться достаточно долгое время, вплоть до шести лет. Они в основном располагаются в антральном отделе. Эрозии двенадцатиперстной кишки также существуют достаточно продолжительно. Рецидивируют эрозии редко.


    		•