| Глава 22. ЭРОЗИИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Эрозии — поверхностные дефекты, не проникающие в мышечный слой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и заживающие без образования рубца. Эрозии и острые язвы являются малоизученной патологией желудка и двенадцатиперстной кишки, так как надежная и точная диагностика поверхностных повреждений слизистой оболочки стала возможной лишь после внедрения в медицинскую практику фиброэндоскопов (в конце 50-х — начале 60-х годов). Внимание клиницистов к проблеме эрозивно-язвенных повреждений обусловлено в основном двумя обстоятельствами. Во-первых, давно обращено внимание, что эрозии и острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки как причина желудочно-кишечных кровотечений занимают второе место после язвенной болезни. В среднем в 20—25 % случаев источником гастроинтестинальных кровотечений являются эрозивно-геморра- гические изменения слизистой оболочки гастродуоденальной системы [Стручков В. И. и др. 1977; Isselbacher К. Richter J. 1983]. Во-вторых, установлено, что эрозии довольно часто диагностируют при эндоскопическом исследовании. По современным данным, эрозии — вторая по частоте патология желудка и двенадцатиперстной кишки. Эрозии нередко выявляются у больных язвенной болезнью, с хроническими активными диффузными поражениями печени (гепатиты, циррозы), опухолями желудочно-кишечного тракта, болезнями сердечно-сосудистой и дыхательной системы, с поражениями почек и т. д. что ставит вопрос о полном обследовании больных с эрозиями гастродуоденальной системы. Эрозии впервые описал Morgagni в 1756 г. [цит. по W. Roesch, 1978]. В последнее время благодаря появлению фиброгастродуодено-скопов, применению морфологических методов и эксперимента наши представления об эрозиях желудка и двенадцатиперстной кишки обогатились. Эрозии отличаются от язв по этиологии, процессам и темпам заживления, клиническим проявлениям [Sun D. С. Н. 1974]. В работах хирургов и некоторых гастроэнтерологов имеется тенденция объединять поражение слизистой оболочки — кровоизлияния, эрозии, язвы, некрозы — названием острые поражения слизистой оболочки желудка, или стрессовые изъязвления. >G. Hauser (1926) приводил сводные данные патологоанатомов начала XX в. частота геморрагических эрозий составляла от 1,1 до 3,5 % случаев. При дуоденоскопии эрозии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки выявлены у 57 из 766 больных (7,4 %), причем у 55 больных эрозии выявлены в луковице двенадцатиперстной кишки; у 13 из 57 они были множественными [Васильев Ю. В. 1973]. >Я. В. Гавриленко (1973) диагностировал эрозивный дуоденит при дуоденоскопии у 6,9 % из 1451 больного. И. Ю. Лепик и соавт. (1980) выявили дуоденальные эрозии у 28 % обследованных. По нашим данным, эрозии луковицы обнаружены у 9,3 % больных. Похожие записи: | |||||